患者:我是大三阳患者想要个宝宝 我是大三阳患者,肝功能正常,女性。病毒量7次方。2个月前在济南协和医院治疗过。然后到传染病医院咨询,当时病毒量小于1000,肝功能正常。但没有转阴。我们医院专家建议我马上停药,说肝功能正常不要乱治疗,我的情况属于病毒携带,在吃药的情况下小于1000没什么依据。说停药后就会反弹,如果导致肝功能异常就麻烦了,建议我不要治疗了,两个月以后查看肝功能,今天查了肝功能正常,病毒反弹了4.778乘以10的7次方,大夫我现在可以要宝宝吗, 这种情况需要治疗吗,我好担心现在病毒反弹传染性是不是很高啊。担心传染给宝宝。。。北京大学人民医院肝病研究所封波:1、乙肝病毒标志物(+),但无乏力等症状,肝功能正常,肝脏B超无异常,我们可统称为乙型肝炎病毒携带者,按你所述,考虑你目前即为这种情况,原则是不需治疗,但应随访,尤其是孕期。2、产后24小时内给予婴儿肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白、乙肝疫苗,母婴传播的阻断率在90%以上,可以最大程度的预防婴儿的感染。供参考,谢谢!
直播时间:2021年07月28日18:59主讲人:封波主任医师北京大学人民医院肝病研究所问题及答案:问题:小三阳68岁最近转氨酶55其他正常要吃什么药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:今年42岁,四年前因为怀孕转氨酶升高开始吃抗病毒药,至今肝肾功能检测都正常,这个抗病毒的药要一直吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:诊所还说好多人打了疫苗也不产生抗体,是真的吗?家人是乙肝,我是全阴视频解答:点击这里查看详情>>>问题:打疫苗的诊所说疫苗有国产的和国外的,说国外的3-5年,国产的2-3年,是真的吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我铁蛋白700,胆汁酸总胆汁酸高一倍铜兰蛋白低肝硬度7.9铁蛋白高是不是这些不正常引起的需要看血液科视频解答:点击这里查看详情>>>问题:B超查门脉宽1:1cm,同时增强CT查是1.4cm,参考哪一个准确。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任你好!我乙肝病毒定量2.19E5,肝功能正常,需要抗病毒治疗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,您好!请问吃着治乙肝的抗病毒的药,可以打新冠疫苗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:基础疾病就是丙肝恶性肿瘤视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任病毒二次方用吃抗病毒药吗?肝功们正常b显示肝实质增粗。没家族式增强核兹孤立结节坏死会癌变吗?问题:肝功梦正常甲台太白都正常我做的是增强核兹视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好主任核磁共振检查出干孤立结节坏死是什么意思?会不会癌变?有乙肝小三阳病毒二次方没有吃药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:重度脂肪肝,4.8E+1,还需要吃点药吗。问题:现在需要吃点药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:恩替卡韦博露定和国产胶囊可以交替着吃吗?(吃国产的已有一段时间了,还有几盒进口的)视频解答:点击这里查看详情>>>问题:转氨酶不高,重度脂肪肝,其余没问题。一个月前突发高烧40℃,化验血发现的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:4.8E+1视频解答:点击这里查看详情>>>问题:乙肝定量4.8E,重度脂肪干是什么情况?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,在工作和生活中,有时候需要应酬。说有乙肝会被歧视,我们应该说什么理由来拒绝喝酒?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:有血栓吃华法林的同时可以抗病毒吗问题:如何选择抗病毒药视频解答:点击这里查看详情>>>问题:麻烦问下韦立得和韦瑞德那种适合视频解答:点击这里查看详情>>>问题:观察如果指标反复,就去做穿刺视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肝硬化患者家人乙肝五项全阴,需要打疫苗吗?疫苗有副作用吗?问题:谢了封主任,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:谢谢封主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:封主任可以点击问题后面的“回答”视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肝癌切除,单发3公分,切缘0.4公分,切缘阴性,mvi0,低分化,术后需要吃靶向防复发么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没做穿刺问题:最近又住院7天,指标基本正常,又做了一遍检查,还是没找到原因问题:自免肝指标也正常,出院继续吃药五酯胶囊,甘草酸二铵,熊去氧胆酸,到三月份检测指标接近正常,医生停熊去问题:44岁女,2021年1月体检发现肝功能异常,经住院治疗7天指标接近正常出院,住院检查排除几种病毒肝炎问题:封主任好,我老婆肝功能异常,但查不出原因视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我从7月2日到今天饮食不见少体重下降了4公斤,正常吗?问题:我是病毒性肝炎丙型慢性活动性,肝恶性肿瘤,做过一次介入手术了,服用丙通沙和肝复乐,还能有什么好方法。视频解答:点击这里查看详情>>>
患者:我母亲49岁,现已决定采用腹腔镜做胆结石手术,问题是: 肝上做了磁共振看出,6。8*7。5的肝囊肿(也有争议)中还套有两个小囊肿; 现在的问题是: 1。外面的那个大的,一般大夫(市级医院)认为是肝囊肿,但也有大夫说影象上看其形状不像是气球状,而像是拳头那样有略微凹凸,更像是血管瘤2。里面的小的,有大夫说有可能会是肝包虫,但我妈在草原只呆过三五天,平日也很讲究;其他大夫都不明,但认为比大的更麻烦3。有大夫认为大“肝囊肿”不宜再拖,且长的位置便于做,风险性不算太大,但也有认为一旦碰大的,小的也可能会碰到,诊断不明情况下比较危险北京大学人民医院肝病研究所封波:首先应明确诊断,可请有经验的放射科医生重读磁共振片,必要时行CT平扫+增强。肝囊肿,血管瘤,肝包虫病治疗原则完全不同:如果是肝囊肿,这么大,可以进行B超下引导抽液;而包虫病严禁穿刺。
患者:您好! 患者男,40岁,2004年体检时发现乙肝大三阳,病毒DNA阳性。当时肝功能正常。目前检查,大三阳,病毒DNA 阴性,肝功能转氨酶略高,胆红素偏高,磷酸肌酸激酶700多。肩背部肌肉酸痛,疲乏。 2006年5月,病毒复制加剧,转氨酶1700多,病毒10的7次方。入住昆明医学院第一附属医院治疗,用赛诺金抗病毒治疗,开始时有效,病毒下降,肝功能转为正常。一年后效果出现反弹。2007年下半年开始到云南边防总队医院诊治,服用中药一年多。情况与使用干扰素类似,开始有效,随后病情出现反复。转氨酶升高,病毒有所复制,后停药,但基本稳定。2009年7月复查,为大三阳、转氨酶升高、DNA阳性。7月22日开始经昆明医学院第一附属医院感染科诊治,开始用替比夫定进行抗病毒治疗。开始效果较好,各项指标下降,e抗原转阴,但胆红素、磷酸肌酸激酶偏高,间隙使用甘利欣降酶。2010年8月复查,再次出现反复,大三阳,病毒DNA 阴性,肝功能转氨酶略高,胆红素偏高,磷酸肌酸激酶700多。肩背部肌肉酸痛,疲乏 经咨询昆明医学院第一附属医院医生建议,改用进口干扰素进行抗病毒治疗;也有其他医生建议加服阿得福韦,但听说该药对肾脏副作用较大,不适合我服用,不能决定。因此希望得到治疗建议。是否该用干扰素或者能否用其他抗病毒的药物。祝安好!北京大学人民医院肝病研究所封波: 1、根据目前情况,替比夫定抗病毒是有效的,并且目前没有出现病毒的变异(HBV DNA仍为阴性),但出现了替比夫定常见的副作用——磷酸肌酸水平升高,并伴有横纹肌破坏所致症状。2、以下治疗方案可供你选择:1)拉米夫定+阿德福韦2)直接改用恩替卡韦3)长效干扰素也是选项之一。3、了解目前肝功能异常的原因,注意有无饮酒、劳累、药物、脂肪肝等其他因素。供参考,谢谢!
患者:患者女,58岁,93年患上消化道出血,输血后半个月得了病毒性肝炎,经过住院治疗痊愈后,这些年来一直很好。 2010年7月21身体不适,肝部微痛,到本地专科医院检查,谷丙转氨酶48,丙肝病毒RNA定量达到17000多,在家吃了半个月的益肝乐和肝泰乐,8月2日化验病毒恢复正常值范围内了,转氨酶也恢复正常,但是很多大夫说这个病毒RNA不可能降低,让人费解 :1 患者的丙肝是否具有传染性,是否需要隔离? 2 患者的RNA病毒定量是否会通过这两种药物治疗降低? 3 除了干扰素的治疗以外还有其他办法控制丙肝么? 4 患者需要注意什么?北京大学人民医院肝病研究所封波:1、HCV主要经血液传播,如经输血和血制品传播;经破损的皮肤和黏膜传播。其次可以通过性接触和母婴传播。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。日常生活不需要隔离。2、你说服用的两种药物均具有保肝降酶作用,不具有抗病毒作用。3、干扰素(IFN)α是抗HCV的有效药物。聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案,其次是普通干扰素与利巴韦林联合疗法。口服的抗丙型肝炎病毒药物仍处于临床试验过程中,但据目前资料,均需和干扰素联合使用。4、关于丙型肝炎的诊断,建议复查HCV RNA,同时注意抗-HCV的滴度,检查腹部B超。若诊断明确,并且无干扰素应用禁忌症,应考虑抗病毒治疗。